2021年,全市医保工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实市政府《关于进一步加强医疗保障工作的意见》和全市医保工作会议精神,坚持以人民为中心,坚持新发展理念,聚力实施“12345”战略,不断优化医疗保障服务,提升医保治理水平,推动医保高质量发展。
一、基本医疗覆盖全民
2021年,全市基本医疗保险参保总人数276.38万人,按照常住人口数量统计,参保覆盖率100%。其中,城镇职工参保21.44万人(在职14.75万人,退休6.69万人),城乡居民参保254.94万人。
二、基金运行总体平稳
2021年,全市城镇职工基本医疗保险基金收入8.75亿元,支出8.81亿元,当期赤字644万元,累计结余7.63亿元。其中,统筹基金收入4.88亿元,支出5.22亿元,当期赤字3393万元,累计结余2.92亿元,支撑能力为7个月。
全市城镇职工住院5.94万人次,医疗总费用达4.99亿元,医保基金支付4.13亿元,政策范围内报销比例达83%。
全市城乡居民基本医疗保险参保基金收入22.79亿元,支出25.65亿元(其中,基本医疗待遇支出20.57亿元、大病保险待遇支出1.65亿元、疫苗购置及接种费支出3.42亿元),当期赤字2.85亿元,累计赤字2186万元。
全市城乡居民住院47万人次,医疗总费用达25.9亿元,医保基金支付19.05亿元,政策范围内报销比例达73%。
三、大病保险持续优化
2021年,全市城乡居民大病保险收入1.65亿元,享受大病保险待遇4.62万人次,支出1.53亿元,结余1207万元。
四、医疗救助兜底保障
2021年,全市城乡医疗救助基金收入3.27亿元,支出4.2亿元,享受医疗救助36.72万人次,当期赤字9897万元,累计结余1.64亿元。
五、全力保障疫情防控
严格落实新冠病毒疫苗及接种费用保障政策,及时兑付新冠病毒疫苗及接种费用。全市共支付新冠病毒疫苗购置及接种费3.22亿元,其中,上解省社保专户新冠病毒疫苗购置费3.47亿元,支付2021年2-10月新冠疫苗接种费2667.39万元(接种333.42万剂次),各级财政补助5167.75万元。
六、集采减负成效明显
严格落实集采药品结余留用政策,全市集采药品第一、二批首年度完成量超过200%,冠脉支架超量完成191%,累计减轻群众就医负担近亿元。市本级及旬阳、岚皋、平利、紫阳使用医保基金直接结算金额共计372万元,全市兑付第一批集采药品医保基金结余留用543万元。